Лечение атеросклероза - Атеросклероз - Каталог статей - Атеросклероз
Главная | Регистрация | Вход | RSSПятница, 09.12.2016, 20:18

Атеросклероз: каталог статей

Разное
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Форма входа

Каталог статей

Главная » Статьи » Атеросклероз

Лечение атеросклероза

Плановое лечение атеросклероза направлено на поддержание липидного гомеостаза. Сегодня это достигается назначением эффективных гиполипидемических средств.

1. Средства, связывающие желчные кислоты - холестирамин и колестипол, они снижают уровень холестерина крови за счет ЛПНП на 15-30%.

В печени из холестерина образуются необходимые для пищеварения желчные кислоты, которые затем по желчевыводящим путям попадают в кишечник. Далее в его низких отделах желчные кислоты полностью всасываются в кровь и поступают в печень. То есть происходит постоянный процесс их обращения.

Возвращающиеся в печень кислоты тормозят образование новых желчных кислот из холестерина. Эти препараты действуют только в кишечнике, не всасываясь в кровь. Целесообразно начинать лечение атеросклероза  именно с представителями этой группы.

К ним относятся холестирамин (квестран, кванталан и др.) и колестипол (колестид). Эти лекарства представляют собой нерастворимые в воде порошки, которые взбалтывают в какой-нибудь жидкости (воде, соках, супе и т. д.). Холестирамин принимают обычно во время еды по 4-24 г в сутки, колестипол по 5-30 г. в сутки, в 2-3 приема в день. Гипохолестеринемический эффект этих препаратов проявляется обычно через 1 месяц лечения.

При длительном применении высокие дозы секвеслрантов желчных кислот препятствуют усвоению жирорастворимых витаминов (А, В, К), фолиевой кислоты и некоторых препаратов (ди-гоксина, тиазидных диуретиков и др.).

2. Никотиновая кислота (ниацин), широко применяющаяся в лечении атеросклероза, обладает широким спектром действия на липиды и липопротеины крови, но в основном снижает триглицериды на 20-40%. Для уменьшения содержания жиров (липидов) в крови она применяется в больших дозах. Как витаминную добавку никотиновую кислоту принимают по 50 мг в день, а как гипохолестеринемический препарат - по 1,5-3 г в день и даже больше. 

Но основная проблема сегодня убедить человека начать принимать никотиновую кислоту, несмотря на неприятные ощущения, которые она вызывает. При приеме никотиновой кислоты в дозе 2 г или 4 г в сутки - это лечебная доза, часто возникают тошнота, сыпь, покраснение.

Среди более серьезных осложнений могут быть печеночные некрозы в результате прямого токсического действия кислоты на печеночные клетки. Поэтому врачи, имеющие опыт лечения больных ИБС никотиновой кислотой, рекомендуют этот препарат лишь как дополнение к другому гиполипидемическо-му препарату.


Никотиновую кислоту начинают принимать с очень малых доз (с 1 таблетки витамина, содержащей 50 мг) вскоре после еды, сначала 1 раз после ужина перед сном. Затем добавляют еще 1, позже 2 приема. За 30 минут до приема таблетки никотиновой кислоты можно принять таблетку аспирина. Запивать никотиновую кислоту необходимо не горячей водой, предварительно убедившись в целостности облатки лекарства. Непосредственно перед приемом никотиновой кислоты и после него нельзя пить горячие напитки, особенно кофе. Для достижения эффективной дозы (около 3 г в сутки) может потребоваться около месяца.

К счастью, сейчас разработаны новые лекарственные формы никотиновой кислоты медленного высвобождения (ни-кобид, слоуниацин, эндурацин); в качестве гиполипидемических средств используют и ее производные (никотинамид, алюмини-умникотинат, ксантинола никотанат, аципимокс). Благодаря новой технологии производства никотиновая кислота из таблетки эндурацина высвобождается медленно и равномерно, предотвращая тем самым быстрое поступление в кровь большого количества препарата и приводящего к резкому повышению его концентрации со всеми вытекающими из этого последствиями.

3. Статины, или вастатины - это наиболее активные из известных гипохолестеринемических средств, уменьшающие образование холестерина в печени. Наиболее известные препараты этой группы ловастатин (ливакор) и симвастатин (зокор). Эти препараты сами по себе неактивны, они являются «проле-карствами». В печени они превращаются в активные формы, которые захватываются гепатоцитами и эффективно снижают уровень холестерина.

Ловостатин применяют в дозах 20-80 мг в сутки. Рекомендуется начинать прием с 20 мг во время ужина перед сном. Не ранее, чем через месяц при недостаточном эффекте дозу необходимо увеличить до 40 мг. Ее можно принимать 1 раз в сутки вечером или разделить на 2 приема по 20 мг за завтраком и ужином. Далее через 4 недели дозу можно увеличить до 80 мг, разделяя ее на 2 приема.

Симвастатин назначается в дозах 10-40 мг один раз в день вечером. Увеличение дозировки производится также постепенно как и при использовании ловостатина. Обычная доза симвастатина - 20 мг раз в день перед сном. Препараты этой группы хорошо переносятся и выраженные побочные явления отмечаются очень редко. При недостаточной эффективности монотерапии статинами наиболее предпочтительной является их комбинация с секвестрантами желчных кислот. Препараты этой группы нормально переносятся, и выраженные побочные явления отмечаются у них редко. В тяжелых случаях может возникнуть повышенная чувствительность мышц, болезненность в них (миалгии), мышечная слабость (миопатия), общее недомогание, повышение температуры тела.

Во избежание опасности распада мышц (рабдомиолиза) и поражения почек необходимо прекращать применение статинов при острых инфекционных заболеваниях, перед хирургическими операциями, при тяжелых травмах. Статины - это новое в лечении атеросклероза. Ловастатин является первым препаратом в лечении атеросклероза, о котором известно, что он один (в сочетании с диетой) может предотвращать прогрессирование и даже вызывать обратное развитие (регрессию) атеросклероза коронарных артерий у человека.

4. Фибраты (производные фибровой кислоты). Эти препараты оказывают преимущественно гипотриглицеридемическое действие. К ним относятся: гемфиброзил(лопид, гевилон) и кло-фибрат (атромид, мисклерон). Эти препараты не вызывают существенного снижения холестерина.

Гемфиброзил. С его помощью удается снизить содержание триглицеридов и в меньшей степени холестерина. Но по эффективности он уступает статинам. Применяют его в дозе 900-1200 мг в сутки (по 450-600 мг 2 раза). Рекомендуется принимать этот препарат за 30 мин до еды (т.е. до завтрака или ужина). К побочным эффектам этого препарата относят: миозит, диспепсию, боли в животе, камнеобразование в желчевыводящих путях.

5. Пробукол (лорелко, фенбутол) - гипохолестеринемическое средство лечения атеросклероза, уменьшающее на 10-15% содержащее в крови холестерина Препарат применяется в дозе 1000 мг в сутки (по 500 мг 2 раза во время еды). Полностью влияние препарата на липиды и липопротеи-ны проявляется через 2 месяца лечения. Он хорошо растворяется в жирах и очень долго сохраняется в жировой ткани, постепенно выделяясь в кровь. Вследствие этого его действие сохраняется в течение Длительного времени (до 6 месяцев) после прекращения лечения.

Для лечения атеросклероза предложено еще много различных по эффективности лекарств. Но заниматься этой проблемой ученым и практикующим врачам нужно усиленно, много.
Категория: Атеросклероз | Добавил: admin (02.05.2010)
Просмотров: 2753 | Комментарии: 1 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Статьи
Атеросклероз аорты
Атеросклероз нижних конечностей
Атеросклероз нижних конечностей - народные средства
Атеросклероз сонных артерий
Лечение облитерирующего атеросклероза
Народное лечение атеросклероза нижних конечностей
Атеросклероз сосудов головы
Атеросклероз аорты сердца
Атеросклероз брахиоцефальных артерий
Атеросклероз брюшной аорты
Атеросклероз бца
Атеросклероз сосудов шеи
Боковой атеросклероз
Генерализованный атеросклероз
Гомеопатия атеросклероза
Диета при атеросклерозе сосудов
Клевер и атеросклероз
Церебральный атеросклероз
Стенозирующий атеросклероз
Улучшение кровообращения
Как работает сердце
Два вида кровеносных сосудов: артерии и вены
Строение кровеносных сосудов
Коронарные сосуды
Систолическое и диастолическое артериальное давление
Отчего бывает ревматизм? кто болеет ревматизмом?
Ревматизм и сердце (миокардит, эндокардит)
Что такое порок сердца, как ревматизм приводит к пороку сердца?
Миокардиодистрофия, миокардит, кардиосклероз
Инфекционный миокардит
Кардиосклероз (склероз миокарда, миокардиосклероз)
Что такое здоровые сосуды?
Повышенное артериальное давление (гипертония)
Атеросклероз - признак возраста?
Уровень холестерина в крови
Причины атеросклероза
Атеросклероз: факторы риска
Выведение холестерина из организма
Мультифокальный атеросклероз
Гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия
Признаки стенокардии (грудной жабы)
Атеросклероз коронарных артерий - причина ишемической болезни сердца
Атеросклеротический кардиосклероз
Симптомы инфаркта миокарда
Атеросклероз аорты и ее ветвей
Атеросклероз сосудов головного мозга
Атеросклероз артерий нижних конечностей
Причины развития атеросклероза - "хороший" и "плохой" холестерин
Семейная гиперхолестеринемия
Профилактика атеросклероза
Главная причина ишемической болезни сердца и ее устранение
Гиперхолестеринемия
Гипертриглицеридемия
Ишемическая болезнь сердца и курение
Диета при атеросклерозе
Лечение атеросклероза
Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет
Ишемическая болезнь сердца: причины
Ишемическая болезнь сердца
Факторы риска ИБС
Приступы стенокардии
Признаки инфаркта миокарда
Аритмия сердца: причины
Облитерирующий атеросклероз
Препараты для лечения атеросклероза
Раздвижные офисные перегородки
Атеросклероз - основная проблема здравоохранения
Атеросклероз в России
Атеросклероз - чума XXI века?
Поиск