Наиболее тяжелыми формами атеросклероза страдают те, у кого заболевание обусловлено наследственностью. Семейная гиперхолестеринемия (повышенный уровень содержания холестерина в крови) — это наиболее серьезная патология в обмене липидов, и степень риска развития ишемической болезни сердца у таких людей в 10—20 раз выше, чем у здоровых.
Уже к 30 годам у больных семейной гиперхолестеринемией сильно поражены сосуды сердца (коронарные артерии) и часто случается инфаркт. Эта болезнь передается по наследству, и для подобных больных пищевой холестерин смертельно опасен. К счастью, подобная патология встречается не слишком часто: от нее страдает 1 человек из 500.
Помните! В случае наследственной гиперхолестеринемии обязательно наблюдение у лечащего врача и неукоснительное соблюдение его рекомендаций. Самолечение смертельно опасно.
Пол и возраст. Абсолютно точно установлено, что среди больных атеросклерозом преобладают лица мужского пола. Правда, этот фактор теснейшим образом связан с возрастом больных: он тем более выражен, чем моложе пациенты.
В возрасте 40—49 лет частота возникновения атеросклероза у мужчин втрое выше, чем у женщин, в возрасте 50— 59 лет мужчины болеют вдвое чаще, а после 70 лет частота возникновения атеросклероза и ИБС одинакова у обоих полов. Как мы видим, у женщин число заболеваний медленно нарастает в возрасте от 40 до 70 лет.
Почему же так происходит?
Дело в том, что женщин до наступления климакса защищают (в определенной, конечно, степени) женские половые гормоны — эстрогены. Поэтому мужчины заболевают гораздо чаще и раньше (в среднем на 10 лет). В постменопаузе (после климакса) снижается уровень эстрогенов и одновременно повышается уровень липопротеидов низкой плотности — и риск развития атеросклероза возрастает.
Почему так происходит — медикам не совсем еще понятно, но сам факт сомнений не вызывает: эстроген препятствует развитию болезни. Однако не стоит спешить и уповать на гормональную терапию. Ведь лечение гормонами также не всегда безопасно.
Помните! Гормональное лечение может назначить только врач, учитывая особенности вашего организма, зная характер протекания заболевания. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением с помощью гормональных таблеток!
Замечено, что ИБС и инфаркт миокарда часто встречаются у близких родственников. В некоторых случаях инфаркт миокарда являлся причиной смерти у трех поколений родственников: от деда до внуков. По наследственной линии может прежде всего передаваться тот или другой тип нарушения липидного обмена, что проявляется увеличением уровня липопротеинов в крови. Независимо от причины, наследственная гиперхолестеринемия, особенно гомозиготная (переданная от обоих родителей) -очень тревожное явление. При гомозиготной гиперхолестеринемии уровень холестерина в крови может достигать очень больших величин - 700-800 мг% (в норме не выше 200 мг%).
В развитии атеросклероза кроме пищевого источника ХС важное значение имеет отношение полиненасыщенных жирных к насыщенным жирным кислотам (П:Н) в триглицеридах, содержащихся в тех же продуктах (мясо и молочные продукты имеют низкие значения П:Н, а морская рыба и растительные масла - высокие). Изъятие из рациона 1 усл. ед. насыщенных жиров вызывает такое же снижение уровня ХС, как и добавле-ние в пищу 2 усл. ед. полиненасыщенных жиров. Доказано, что низкий уровень ХС в пище, приводящий к низкому уровню ХС в крови, не влияет отрицательно на состояние человека. Даже при минимальном поступлении в организм ХС с пищей - в пределах 300 мг. в сутки (соответствует содержанию ХС в одном курином яйце) отрицательного влияния не отмечается. Но до сих пор некоторые врачи продолжают утверждать, что ограничение поступления ХС с пищей может быть вредным, может пострадать умственная деятельность, развивается половая слабость, так как половые гормоны образуются из ХС. Но это не так. Даже при минимальном поступлении в организм экзогенного ХС с пищей около 2/3 его синтезируется в печени, и синтезированного ХС в десятки (а может быть, и в сотни) раз больше, чем требуется для нормального функционирования органов и тканей. Норма холестерина <5,2 ммоль/л (200 мг/дл), норма триглицеридов <1,6 ммоль/л (140 мг/дл).
При количестве ХС в пределах 5,2-6,2 ммоль/л, отсутствии жалоб и признаков ИБС у человека выявляют другие факторы риска (курение, повышенное АД, сахарный диабет и др.) и ставят вопрос о проведении гиполипидемического воздействия. К факторам, влияющим на уровень липопротеинов в крови, относят: фактор питания (насыщенные жиры, алкоголь), возраст, пол, -ожирение, лекарственные препараты (тиазиды, бета-блокаторы, стероиды, пробукол, гормональные препараты), сахарный диабет; 1 функциональное состояние щитовидной железы, болезни печени, I почек, курение, клиническое состояние человека во время обследования. Нельзя определить концентрацию липидов в крови на фоне острой вирусной или бактериальной инфекции.
| 
