В докладе Комитета экспертов Национальной образовательной программы по холестерину США (JAMA 1993) содержатся рекомендации ограничиться диетическими мерами у молодых людей (мужчин до 35 лет и женщин с сохраненными менструациями) с гиперхолестеринемией, не имеющих других факторов риска развития ишемической болезни сердца. По поводу применения лекарств подход должен быть более агрессивным в тех случаях, когда у человека уже имеются ишемическая болезнь сердца или другие заболевания, обусловленные атеросклерозом.
Диета при атеросклерозе предусматривает поступление основных источников насыщенных жирных кислот и холестерина. Это задача часто сочетается с необходимостью снижения калоража. Должно быть обеспечено достаточное количество витаминов, минеральных солей и макрокомпонентов.
В диете при атеросклерозе рекомендуются фрукты, овощи, бобовые (горох и бобы), злаки и витаминизированный хлеб. Мясо птиц и рыба - поставщики белка, железа. Молоко лучше употреблять обезжиренное. Орехи содержат ненасыщенные жирные кислоты, в яйце белок значительно полезней желтка.
Источником полиненасыщенных жирных кислот в диете при атеросклерозе являются подсолнечное, кукурузное и соевое масла, а также рыбий жир. Необходимо исключить продукты, содержащие большие количества холестерина: яичный желток, субпродукты, мясо животных, сливочный жир.
Рекомендуемое меню при атеросклерозе и ишемической болезни сердца:
Завтрак:
Каша рисовая молочная, белковый омлет, кофе ячменный с молоком.
Второй завтрак:
Печеное яблоко, отвар шиповника. Обед:
Суп вегетарианский из овощей (картофеля, моркови, зеленого горошка), бефстроганов из отварного мяса с овощным салатом, компот.
Полдник:
Тертая морковь с сахаром или фрукты. Ужин:
Рыба отварная с картофельным пюре и растительным маслом, творог нежирный, чай с молоком. На ночь: Простокваша или кефир.
На весь день:
Хлеб ржаной 150 г, пшеничный 100 г, сахар 40 г, масло сливочное 15 г.
Если ишемической болезни сердца или перенесенному инфаркту миокарда сопутствует сердечная недостаточность, проявляющаяся одышкой, отеками, то пишу готовят без соли и присаливают при подаче на стол (не более чайной ложки соли без верха на день). Из рациона питания исключают соленья, копчености и другие продукты, содержащие много соли и одновременно ограничивают жидкость: до 1,2 л в сутки.
Существуют специальные «диетарные» волокна, не перевариваемые углеводы и родственные полимеры. Они могут быть нерастворимыми, как, например, целлюлоза пшеничных отрубей, и растворимые типа пектинов, содержащиеся в продуктах из овса и сои.
Использование таких волокон (15-20 г/день) в диете при атеросклерозе нормализует работу кишечника, снижает уровень холестерина плазмы на 5-15%. Можно назвать еще один препарат, испытанный в России, - гуаровую смолу, используемую в качестве пищевой добавки к диете при лечении сахарного диабета, а также для снижения повышенной концентрации холестерина в сыворотке крови.
Гуаровая смола представляет собой растворимое в воде гелеобразное пищевое волокно. При приеме гуаровой смолы снижение уровня общего холестерина составило от 10 до 15%. По рекомендации ВОЗ лекарственная терапия должна начинаться при уровне холестерина плазмы более 6,5 ммоль/л, ДДя лиц, имеющих 2 фактора риска и более 5,7 ммоль/л при наличии ИБС и 2-х факторов риска.
|
