Учащение сокращений сердца обусловлено ускорением обработки импульсов, носит название тахикардии. При этом частота пульса может быть от 85 до 150 и более в минуту.
Так в чем же причины аритмии сердца? Тахикардия возникает обычно под воздействием на сердце двух отделов вегетативной нервной системы: либо усилении влияния симпатической нервной системы, либо ослаблении парасимпатической (блуждающего нерва), тахикардия может быть при волнениях, психическом перенапряжении, повышении температуры тела, избыточном выделении в кровь гормонов щитовидной железы, курении и злоупотреблении алкоголем.
Причиной аритмии сердца может стать целый ряд поражений самого сердца: эндомиокардита, пороков сердца, инфаркта миокарда, атеросклеротического кардиосклероза, гипертонической болезни с нарушениями кровообращения, обычно при тахикардии больных беспокоит сердцебиение, иногда — одышка в сочетании с другими проявлениями заболевания сердца.
Главный признак инфаркта миокарда, как и стенокардии, — боль. Эта боль особенно интенсивна и длительна, причем сосудорасширяющие средства обычно не в состоянии оборвать приступ (боли успешно снимаются другими временными средствами).
Наряду с тяжелым болевым приступом наблюдаются случаи инфаркта миокарда, когда боли мало выражены или вовсе отсутствуют. Иногда признаками инфаркта миокарда являются боли в подложечной области сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
Нередко до возникновения приступа, иногда 3—4 недели до него, у больного появляются первые признаки инфаркта миокарда — часто повторяющиеся приступы стенокардии, которые становятся все более тяжелыми и продолжительными. Возникает своего рода целая серия приступов нарастающей тяжести, которая в конце концов и может завершиться развитием инфаркта. Своевременное обращение к врачу больных, страдающих атеросклерозом и стенокардией, позволяет предупредить возникновение инфаркта миокарда. В этих случаях врач назначает больному лекарства, действующие успокаивающе на нервную систему,сосудорасширяющие, а также понижающие свертываемость крови и др.
Для стенокардии характерны приступы в области сердца и некоторых других областях тела, при этом больной немедленно останавливается, так как каждое движение усиливает и без того невыносимую мучительную боль. Чаще всего приступы стенокардии возникают во время физического напряжения и особенно после неприятных волнений, переживаний.
В ряде случаев приступы стенокардии связаны с курением и наступают сразу же, после того как больной выкурит одну-две сигареты.
Какие моменты предрасполагают к заболеванию ишемической болезнью сердца? Особое внимание в последние годы придают так называемым факторам риска ИБС. Это причины заболевания, но они способствуют и его развитию.
Важнейшие факторы риска ИБС: повышенное содержание в крови холестерина, повышенное артериальное давление, ожирение, малоподвижный образ жизни (гиподинамия), нарушение углеводного обмена (нередко — наличие сахарного диабета), часто повторяющиеся стрессовые ситуации (стрессовое состояние наивысшего напряжения нервной системы), курение, злоупотребление алкоголем.
Факторы риска ИБС нередко связаны между собой. Каждый из них играет неблагоприятную роль, а их сочетание (иногда комбинация у одного человека с 4—5 факторов риска) значительно повышает опасность возникновения ишемической болезни сердца.
...Иметь любую болезнь - значит быть больным, иметь это заболевание - значит умереть. (Сенека Луций Анней).
Ишемическая болезнь сердца - самое распространенное, самое инвалидизирующее, поражающее самый активный возраст заболевание. Оно поражает самую деятельную часть человечества, имеет тяготение к наиболее интеллектуальным его представителям, питает воображение художников, поэтов. Вечно одно - это главная болезнь человечества.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - состояние, при котором наблюдается несоответствие между потребностью сердца в кровообращении и его реальными возможностями.
Ишемическая болезнь сердца достигла большого распространения в настоящее время, приняла характер массового заболевания. Недаром эту болезнь называют «эпидемией нашей эпохи». Все чаще она возникает у лиц молодого возраста. Известны случаи инфаркта миокарда в возрасте 20—25 лет. Обращает на себя внимание особенно значительное распространение ишемической болезни сердца среди мужчин старшей группы трудоспособного возраста (50—60 лет).
Английские ученые 17 лет наблюдали за сравнимыми группами кофеманов и питающих отвращение к кофе. Учитывались и остальные факторы риска. Был сделан следующий вывод: существует независимая, реагирующая на дозу связь потребления черного кофе с клинически подтвержденной ишемической болезнью сердца, соответствующей увеличению риска вдвое или втрое у пьющих кофе.
Главной причиной ишемической болезни сердца является малоподвижный сидячий образ жизни, иначе называемый гиподинамией. Сидячим образом жизни считается такой, когда человек активно двигается меньше 3 раз в неделю и менее 20 минут в день. Еще римские ученые, жившие в 1 в. нашей эры, советовали как можно чаще заниматься физическими упражнениями, ибо праздность расслабляет тело.
При низкой физической активности у людей ишемическая болезнь сердца развивается в 1,5-2,4 раза чаще, чем у людей, ведущих физически активный образ жизни. Значение физических упражнений в том, что, улучшая кровообращение, происходит усиление сердечной мышцы, снижается АД. Физические упражнения устраняют такую причину ишемической болезни сердца, как ожирение.
Инфаркт миокарда — самый грозный вариант ишемической болезни сердца. Причиной сердечной катастрофы нередко служат крупные многослойные атеросклеротические бляшки, выступающие в просвет сосуда и перекрывающие его.
Своеобразной «пробкой» может стать и кашицеобразная масса, выплеснувшаяся в просвет сосуда, а также тромбоз венечных артерий.
Первым симптомом инфаркта миокарда является боль. По локализации она может быть такой же, как и при стенокардии, но отличается длительностью (вместо 5—10 мин — 30 мин и более) и интенсивностью. Снять ее нитроглицерином или другими нитратами не удается.
Нередко симптомами инфаркта миокарда служат нервно-мозговые явления: сильное головокружение, головная боль, рвота, обмороки. Такая церебральная форма инфаркта напоминает инсульт.
Обычными признаками стенокардии являются тяжесть, давление, сжатие, удушье или нехватка воздуха. Явная боль - довольно редкий признак стенокардии. Боль загрудинная, на уровне верхней трети грудины. Боль носит возрастающе -убывающий характер и продолжается от 1 до 5 мин.
Типичный больной со стенокардией - мужчина 50-60 лет, обращающийся к врачу за помощью из-за беспокойства или пугающего его дискомфорта в грудной клетке.
Другими атипичными признаками стенокардии могут быть пароксизмы (приступы) одышки или удушья. Во время приступа может наблюдаться как учащение, так и урежение сердечных сокращений. Может быть кратковременный подъем артериального давления.
Кардиосклероз является исходом ряда заболеваний сердечной мышцы и питающих ее артерий. Болезнь харак-ризуется замещением мышечных волокон грубой рубцовой тканью (подобным же образом, как известно, различные воспалительные процессы на поверхности тела оставляют после себя след в виде рубцов).
Если причиной зарастания соединительной ткани в сердце является миокардит, то форма кардиосклероза будет миокардитическая (как исход миокардита), атеросклеротическая — если атеросклероз.
Одним из вариантов атеросклеротического кардиосклероза является постинфарктный, характеризуются разрастанием соединительной ткани, образованием рубца на месте бывшего инфаркта миокарда. Значительно же наблюдается кардиосклероз как исход дистрофий миокарда, травм и других поражений.
Инфекционным миокардитом называется воспаление сердечной мышцы. Чаще всего он развивается на почве ревматизма, но встречается и при других инфекционных заболеваниях: дифтерите, скарлатине, брюшном тифе, гриппе, хроническом тонзилите, при ряде так называемых коллагеновых заболеваний, иногда — при непереносимости некоторых лекарств.
Под влиянием токсинов (ядовитых продуктов, вырабатываемых теми или иными микробами) повреждают мышечные волокна и расположенные между ними соединительные тканные прослойки, т. е. основные составные части сердечной мышцы. Но нередко, как указывал выдающийся российский кардиолог А. Л. Мясников, одного микробного фактора для формирования тканевых изменений оказывается недостаточно.
