Инфаркт миокарда — самый грозный вариант ишемической болезни сердца. Причиной сердечной катастрофы нередко служат крупные многослойные атеросклеротические бляшки, выступающие в просвет сосуда и перекрывающие его.
Своеобразной «пробкой» может стать и кашицеобразная масса, выплеснувшаяся в просвет сосуда, а также тромбоз венечных артерий.
Первым симптомом инфаркта миокарда является боль. По локализации она может быть такой же, как и при стенокардии, но отличается длительностью (вместо 5—10 мин — 30 мин и более) и интенсивностью. Снять ее нитроглицерином или другими нитратами не удается.
Нередко симптомами инфаркта миокарда служат нервно-мозговые явления: сильное головокружение, головная боль, рвота, обмороки. Такая церебральная форма инфаркта напоминает инсульт.
Атеросклеротический кардиосклероз развивается вследствие хронической ишемии из-за недостаточного кровоснабжения. Рабочие клетки сердечной мышцы гибнут и замещаются рубцовой, соединительной тканью, не способной сокращаться. От этого ухудшается насосная функция сердца, нарушается распространение электрического импульса по миокарду.
Нередко при атеросклеротическом кардиосклерозе страдает и клапанный аппарат: клапаны либо недостаточно плотно прикрывают отверстия между отделами сердца, либо суживают выход из сердца в аорту. Это также приводит к ослаблению насосной функции миокарда и недостаточности кровоснабжения.
Наиболее часто атеросклероз поражает венечные, или коронарные, артерии. Причем при атеросклерозе коронарных артерий бляшки почти всегда «злокачественные». Во-первых, часто они многослойные: на одну бляшку сверху наслаиваются все новые и новые липидные массы. А такой зловещий «пирог» запросто способен перекрыть сравнительно узкий просвет венечных артерий. Во-вторых, они тромбогенные: склонны к изъязвлению и образованию тромбов.
При атеросклерозе коронарных артерий в первую очередь страдает сердечная мышца (поскольку коронарные артерии снабжают кровью именно ее). Это является причиной ишемической болезни сердца, то есть сердечная мышца, не получая нужного количества кислорода, начинает голодать. Ишемическая болезнь сердца принимает разные клинические формы: стенокардии, кардиосклероза, аритмий, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности...
Обычными признаками стенокардии являются тяжесть, давление, сжатие, удушье или нехватка воздуха. Явная боль - довольно редкий признак стенокардии. Боль загрудинная, на уровне верхней трети грудины. Боль носит возрастающе -убывающий характер и продолжается от 1 до 5 мин.
Типичный больной со стенокардией - мужчина 50-60 лет, обращающийся к врачу за помощью из-за беспокойства или пугающего его дискомфорта в грудной клетке.
Другими атипичными признаками стенокардии могут быть пароксизмы (приступы) одышки или удушья. Во время приступа может наблюдаться как учащение, так и урежение сердечных сокращений. Может быть кратковременный подъем артериального давления.
Гиперхолестеринемия, или повышенное содержание холестерина в крови, рассматривается одним из ведущих факторов риска в развитии атеросклеротического процесса. При употреблении пищи, богатой холестерином, содержание его в крови может повыситься и, если это продолжается длительное время, то развивается пищевая, или алиментарная, гиперхолестеринемия.
Гиперхолестеринемия может развиваться как следствие некоторых заболеваний (например, при пониженной функции щитовидной железы). Эти заболевания могут иметь наследственное происхождение независимо от природы гиперхолестеринемии. Она представляется опасной для организма.
К гипертриглицеридемии приводит неправильное, нерациональное питание, употребление алкоголя, у женщин -употребление контрацептивных гормональных препаратов и другие причины. Высокий уровень триглицеридов в крови отмечается при ряде заболеваний: диабете, невротическом синдроме, гипотиреоидизме, подагре и т. д.
