Развитие сосудистой хирургии в современной жизни помимо успехов неизбежно сопровождается и неудачами. Ампутации конечностей, несмотря на уменьшение их количества, являются спутниками облитерирующих заболеваний артерий.
Качество жизни — фактор, определяющий потребность в проведении операций на других артериальных бассейнах у больных с мультифокальным атеросклерозом.
Исследована судьба пациентов, перенесших большую первичную и вторичную ампутации нижних конечностей.
Атеросклероз, а также связанные с ним атеротромбоз и тромбоэмболия являются одной из важнейших проблем современной медицины, прежде всего, вследствие их бесспорного лидерства среди причин смерти. Первое место занимает ишемическая болезнь сердца, второе - цереброваскулярные заболевания, ведущую роль в патогенезе которых играет атеросклероз.
Большое значение в последнее время придается выведению холестерина из организма. Холестерин - это жироподобное вещество, которое входит в состав клеточных мембран. В кровотоке холестерин переносится особыми частицами состоящими как липидов (жиров), так и белка. Поэтому они называются липо-протеидами.
Человек рождается с очень низким содержанием холестерина в крови (у новорожденных в 3-3,5 раза меньше, чем у взрослых, среднее его содержание составляет - 70 мг%, а триг-лицеридов - 35 мг%).
Поэтому в первые месяцы после рождения ребенок нуждается в пищевом холестерине, главным источником которого является материнское молоко. Но зависимость организма от пищевого холестерина кратковременна. Через несколько месяцев после рождения клетки органов и тканей способны синтезировать холестерин, и эта способность сохраняется в течение всей жизни. К году концентрация холестерина в крови удваивается, далее следует постепенный рост уровня липидов и к 18-20 годам холестерин достигает 160-170 мг%, атриглицеридов (липидов) 70-75 мг%.
Каждые двое из трех мужчин прямо или косвенно погибают от заболеваний сердца, связанных с атеросклерозом. Но угрожающие факторы риска атеросклероза увеличиваются с каждым годом, особенно быстро эта опасность возрастает для молодых людей. Сейчас многие страны переживают эпидемию заболеваний сердца.
Только 40% всего населения в возрасте 25-64 лет имеют нормальный уровень холестерина (менее 200 мг%).
Атеросклероз - одна из основных причин, препятствующая длительной жизни человека (слово «атеросклероз» состоит из двух греческих слов: «атеро» означает «пшеничная кашица», «склероз» - «твердый»). Факторы риска атеросклероза намного шире возрастного «изнашивания» сосудов, хотя и отмечается преимущественно у пожилых людей.
Атеросклероз обусловлен многими причинами, чаще всего он связан с образом жизни человека.
Определенное значение в развитии атеросклероза имеют половые гормоны. До наступления климакса женщины в 8 раз реже болеют атеросклерозом, чем мужчины того же возраста. В климактерическом же периоде и позднее у женщин атеросклероз встречается гораздо более часто, что в определенной мере можно объяснить тормозящим действием кислорода и питательных веществ.
Причиной атеросклероза являются также отложения жировых веществ на на стенках сосудов - так называемые атеросклеротические бляшки.
Холестерин, о котором шла речь, входит в состав ряда пищевых продуктов, употребляемых человеком. Особенно много его в жирном мясе и рыбе, яичном желтке, печени, сале, почках, мозгах, икре, шоколаде, какао. Однако не нужно думать, что человек обязательно заболеет атеросклерозом при употреблении в пищу большого количества этих продуктов.
На самом деле все гораздо сложнее. У многих людей, долго употреблявших продукты, богатые холестерином, атеросклероз тем не менее не развивается.
И наоборот, люди, которые принимали с пищей небольшие количества холестерина, могут заболеть атеросклерозом. Значит, дело не только и не столько в питании. Важен весь обмен холестерина в организме, регуляция его количества в крови.
Уровень холестерина в крови человека регулируется нервной системой. Опыты академика А. Л. Мясникова и его сотрудников показали, что у животных под воздействием веществ, сильно раздражающих нервную систему, повышается содержание холестерина в крови и быстро развивается атеросклероз. Напротив, вещества, успокаивающие нервную систему и обладающие снотворным действием вызывают у них снижение уровня холестерина в крови и тормозят развитие атеросклероза при том же питании.
