Различают следующие основные виды заболеваний сердечной мышцы: миокардиодистрофию, миокардит, кардиосклероз.
Миокардиодистрофия, или дистрофия миокарда. В изучение этого поражения сердечной мышцы большой вклад внес выдающийся советский терапевт Г. Ф. Ланг. Понятие дистрофии миокарда является собирательным; им охвачены личные патологические состояния сердечной мышцы, ее обозначавшиеся как «усталое сердце», «базедово сердце», «спортивное сердце» и др.
В самом названии уже подчеркнута сущность заболевания — нарушение трофики, питания, обмена веществ в сердечной мышце. Питательные вещества поступают в миокард неполноценными. В результате всех этих обменных нарушений ослабляется сердечная мышца, снижается сила сердечных сокращений.
Чтобы понять что такое порок сердца, нужно вспомнить, что внутри сердца находятся особые заслонки — сердечные клапаны, которые обеспечивают правильное движение крови всегда в одном направлении.
Клапаны являются частью внутренней оболочки сердца — эндокарда. Поэтому при ревматическом эндокардите (воспалении внутренней оболочки сердца) воспаляются и клапаны. Они разбухают, На поверхности их могут возникать бугорки, наросты. По окончании воспаления на клапанах образуются рубцы, клапаны укорачиваются, сморщиваются. Укороченный, изуродованный клапан уже не может преградить ток крови, он слишком мал, недостаточен, чтобы закрыть его.
В других случаях при ревматическом эндокардите сокращения сердца становятся более мощными и сохраняются створки клапана (клапан состоит из двух или трех отдельных створок) спаиваются, сращиваются между собой: сросшиеся створки составляют сплошное кольцо. Такой клапан представляет собой как бы суженное отверстие, через которое иногда с трудом протекает кровь из одной полости сердца в другую и из сердца в аорту. Такова вторая форма порока сердца - сужение отверстия.
Нередко ревматические миокардит и эндокардит протекают легко, почти незаметно. В таких случаях больные ощущают повышенную утомляемость к концу дня, иногда небольшие боли в области сердца и сердцебиения, незначительное повышение температуры тела в вечерние часы.
Часто бывает, что такое легкое, «скрытое» течение ревматизма сердца больные вовсе не замечают или расценивают как переутомление или грипп, переносят болезнь на ногах, к врачу не обращаются, не лечатся, а это может привести к серьезным последствиям, в частности к пороку сердца.
Среди населения бытуют еще неверные представления о ревматизме. Нередко считают, что ревматизм — это болезнь только суставов. В действительности же, как это доказано наукой, далеко не все заболевания суставов и не всякие боли в руках и ногах можно назвать проявлениями ревматизма. Заболевания суставов могут быть на почве подагры, туберкулеза, дизентерии и многих других болезней.
А при истинном ревматизме, что особенно важно, заболевание далеко не исчерпывается только изменениями в суставах. В большинстве случаев поражаются сердце и сосуды, а также нервная система и некоторые другие органы. Нередко у больных ревматизмом суставы остаются совершенно не измененными (так называемое бессуставное течение ревматизма), тогда как сердце поражается.
Так отчего бывает ревматизм? Каковы основные признаки ревматизма? Страдание это не ново, им болели древние греки, индийцы, китайцы за много столетий до нашей эры. Знаменитый древнегреческий врач Гиппократ за 400 лет до нашего летосчисления дал превосходное описание поражения суставов при ревматизме.
Всем известно, что при измерении давления определяют две цифры, которые в просторечии называют «верхнее» и «нижнее» давление. Что же это за цифры?
Верхнее артериальное давление — это давление крови на стенки артерии, регистрируемое во время сокращения сердца. Верхнее давление еще называют максимальным или систолическим давлением (от слова «систола» — «сокращение сердца»).
Поскольку давление обычно определяют в левой плечевой артерии, более точно можно сказать, что полученная величина есть систолическое давление крови на стенки левой плечевой артерии во время сокращения сердца. Если определить давление в аорте, оно будет выше, чем в левой плечевой артерии.